La parter\u00eda sigue luchando por ser reconocida. Desde trincheras distintas, las parteras profesionales y las tradicionales ind\u00edgenas luchan para ofrecer un modelo de atenci\u00f3n del parto humanizado, lejos de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica innecesaria.<\/p>\n
Actualmente, 94.5 por ciento de los mexicanos nace en hospitales, la mayor\u00eda bajo procedimientos sobremedicalizados. La tasa de ces\u00e1reas practicadas ubica al pa\u00eds en el cuarto sitio a nivel mundial.<\/p>\n
Por Ana Luisa Guerrero<\/p>\n
Ilustraci\u00f3n Ana Y\u00e1\u00f1ez<\/p>\n
Ciudad de M\u00e9xico. 16 de enero de 2018 (Agencia Informativa Conacyt).- \u00abLa beb\u00e9 no est\u00e1 en posici\u00f3n, viene sentada, as\u00ed que deber\u00e1 nacer por ces\u00e1rea\u00bb, sentenci\u00f3 sin m\u00e1s el ginec\u00f3logo al observar la ecograf\u00eda.<\/p>\n
A Ayram, la frase le cay\u00f3 como un balde de agua fr\u00eda. Rechazaba ser un n\u00famero m\u00e1s en la estad\u00edstica de que 45.5 por ciento de las mujeres en M\u00e9xico da a luz por intervenci\u00f3n quir\u00fargica, cuando la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estima que esta pr\u00e1ctica es indispensable solo entre 10 y 15 por ciento de los casos.<\/p>\n
Meses antes, de manera informada, ella y su esposo decidieron que su primog\u00e9nita nacer\u00eda en la comodidad de su hogar y acompa\u00f1ada de su familia; quer\u00edan ejercer su derecho a un parto humanizado, en un ambiente de respeto y calidez.<\/p>\n
Como su embarazo transcurr\u00eda sin complicaciones y se hab\u00eda preparado para recibir a su hija bajo la gu\u00eda de una partera profesional, el comentario del m\u00e9dico no tuvo resonancia en su decisi\u00f3n, pues estaba convencida de que la naturaleza obrar\u00eda y que \u00abel cuerpo de la mujer est\u00e1 hecho para parir\u00bb.<\/p>\n
Tras su decisi\u00f3n, las cr\u00edticas llegaron a raudales: \u00ab\u00a1Est\u00e1s loca!, y si hay una complicaci\u00f3n, \u00bfqu\u00e9 vas a hacer?\u00bb, \u00ab\u00a1c\u00f3mo nacer\u00e1 en tu casa, si tienes un perro!\u00bb y \u00absi el doctor dice que debe ser ces\u00e1rea, pues que as\u00ed sea\u00bb. Entre m\u00e1s las escuchaba, m\u00e1s segura estaba de lo que har\u00eda.<\/p>\n
\u00abVivo en Tulum y aqu\u00ed escuch\u00e9 hace tiempo de la parter\u00eda. Cuando me embarac\u00e9, me puse a investigar lo relacionado a parir de manera natural, lo convers\u00e9 con mi esposo y estuvo de acuerdo. Desde el principio ten\u00eda muy claro que, si no hab\u00eda ning\u00fan inconveniente, no ir\u00eda a una cl\u00ednica y lo har\u00eda sin la intervenci\u00f3n de un doctor\u00bb, dice.<\/p>\n
En M\u00e9xico, las pol\u00edticas p\u00fablicas impusieron desde la d\u00e9cada de los 50 que los partos fueran atendidos por m\u00e9dicos y enfermeras obstetras en centros de salud, diluyendo la labor de las parteras. Entre 2002 y 2004 se estableci\u00f3 que todos los nacimientos deb\u00edan ocurrir en hospitales de segundo y tercer nivel, con el prop\u00f3sito de disminuir los \u00edndices de muerte materna.<\/p>\n
Actualmente, 94.5 por ciento de los mexicanos nace en hospitales y la mayor\u00eda bajo procedimientos sobremedicalizados, ejemplo de ello es la tasa de ces\u00e1reas practicadas que ubica al pa\u00eds en el cuarto sitio a nivel mundial, un lugar menos deshonroso como el que se ocup\u00f3 en 2013, cuando se lider\u00f3 el ranking.<\/p>\n
As\u00ed que parir deliberadamente en casa, auxiliada de una partera, representa una transgresi\u00f3n a diversos par\u00e1metros sociales y enfrenta a las mujeres a una serie de cr\u00edticas y obst\u00e1culos.<\/p>\n
La sobremedicalizaci\u00f3n del embarazo y el parto tambi\u00e9n se refleja en la alta demanda de los servicios y en la atenci\u00f3n de mala calidad que se da a las mujeres en los nosocomios, sobre todo en los generales.<\/p>\n
El informe \u00abEl estado de las parteras en el mundo\u00bb, realizado por el Fondo de Poblaci\u00f3n de las Naciones Unidas (UNFPA) en 2014, estim\u00f3 que en M\u00e9xico solo se satisfac\u00eda 61 por ciento de la demanda de profesionales para la atenci\u00f3n de la salud materna.<\/p>\n
La saturaci\u00f3n en estos servicios ha derivado en violencia obst\u00e9trica, es decir, una serie de pr\u00e1cticas de maltrato y de violaciones a los derechos humanos y reproductivos de las mujeres en labor de parto por parte de personal de salud, especialmente del sector p\u00fablico.<\/p>\n
En las salas de parto de esos hospitales es com\u00fan escuchar frases como: \u00abPero bien que te gust\u00f3 que te lo hicieran, \u00bfverdad?\u00bb y \u00abagu\u00e1ntate, que tu hijo debe salir por donde entr\u00f3\u00bb, en respuesta a aquellas que manifiestan signos de dolor.<\/p>\n
Durante casi dos d\u00e9cadas, Roberto Castro y Joaquina Erviti han documentado estas y otras pr\u00e1cticas de violencia obst\u00e9trica en M\u00e9xico; entre ellas, obtener \u00abconsentimiento\u00bb de las mujeres para ser operadas o que se les coloque un dispositivo intrauterino, no consultarlas sobre las decisiones que sobre su cuerpo se toman durante el trabajo de parto, el parto o la ces\u00e1rea, ignorar sus inquietudes o reclamos, o el que hasta cinco residentes le hagan tacto a una mujer en plena labor, con el fin de \u00abpracticar\u00bb.<\/p>\n
Adem\u00e1s, han identificado que se realizan ces\u00e1reas solo porque las salas de expulsi\u00f3n est\u00e1n llenas, a otras mujeres se les niega el bloqueo epidural o alguna otra forma de anest\u00e9sicos como medio de castigo o para \u00abdisciplinarlas\u00bb; pero tambi\u00e9n han mostrado que se les rega\u00f1a, infantiliza, descalifica o se les intimida de diversas formas para obtener su \u00abcolaboraci\u00f3n\u00bb, formular chistes e iron\u00edas que hacen de ellas objeto de risa, de burla o de comentarios sarc\u00e1sticos, como lo presentan en el libro Sociolog\u00eda de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica autoritaria. Violencia obst\u00e9trica, anticoncepci\u00f3n inducida y derechos reproductivos.<\/p>\n
Frente a este panorama, organismos internacionales e instituciones nacionales han visto en el impulso de la parter\u00eda, el medio id\u00f3neo para mejorar la atenci\u00f3n obst\u00e9trica en M\u00e9xico y reducir los \u00edndices de mortalidad materno-infantil.<\/p>\n
La parter\u00eda, una pr\u00e1ctica de ayer y hoy<\/p>\n
La parter\u00eda se define como los servicios de salud y el personal para prestar apoyo y atenci\u00f3n a las mujeres y los reci\u00e9n nacidos durante el periodo prenatal, el embarazo, el parto y el posparto.<\/p>\n
Su pr\u00e1ctica es ancestral como la historia misma del ser humano. En Historia general de las cosas de la Nueva Espa\u00f1a, Fray Bernardino de Sahag\u00fan refiere que a la partera se le llamaba \u00abmaestra y m\u00e9dica\u00bb y era considerada una \u00abpersona honrada y digna de veneraci\u00f3n\u00bb, \u00abmuy amada se\u00f1ora y madre nuestra espiritual\u00bb.<\/p>\n
La doctora Ana Mar\u00eda Carrillo, investigadora de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico (UNAM) y quien ha documentando la historia de la parter\u00eda en M\u00e9xico, detalla que en la \u00e9poca de la Colonia los m\u00e9dicos universitarios pretendieron tener el control total de las actividades sanitarias, acusando de hechicer\u00eda los saberes y pr\u00e1cticas m\u00e9dicas ind\u00edgenas, incluso en lo relacionado con la salud sexual y reproductiva.<\/p>\n
A lo largo de la historia, las parteras mexicanas se formaron de manera emp\u00edrica, muchas de ellas dedicadas a esta profesi\u00f3n tras la revelaci\u00f3n del conocimiento en sue\u00f1os; en la actualidad, parteras tradicionales se dedican a esta pr\u00e1ctica a partir de situaciones de este tipo.<\/p>\n
Con el paso del tiempo se fue profesionalizando la atenci\u00f3n m\u00e9dica a las mujeres. En 1867, se inaugur\u00f3 la primera cl\u00ednica obst\u00e9trica en M\u00e9xico, inici\u00e1ndose la ense\u00f1anza pr\u00e1ctica de atenci\u00f3n a las embarazadas, parturientas y pu\u00e9rperas, aunque fue destinada exclusivamente a los hombres, dejando de lado a las parteras que, si algo ten\u00edan, era experiencia, detalla la investigadora universitaria.<\/p>\n
Como las parteras segu\u00edan atendiendo partos, en 1833 se les ofrecieron cursos te\u00f3ricos y en 1867 pr\u00e1cticos sobre la forma en que deb\u00edan realizar su trabajo, gradu\u00e1ndose en 1874 la primera partera capacitada; aunque siempre se delimitaron las actividades que les eran permitidas. En 1877, Matilde Montoya \u2014una partera titulada\u2014 se convirti\u00f3 en la primera mujer que obtuvo su t\u00edtulo para ejercer la medicina, la cirug\u00eda y la obstetricia, marcando la inclusi\u00f3n de las mujeres en la medicina.<\/p>\n
\u00abEn las maternidades construidas a partir de la Revoluci\u00f3n, aunque vigiladas por los m\u00e9dicos, las parteras profesionales y las enfermeras-parteras estaban encargadas del control del parto y la atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido. La carrera de partera profesional se suspendi\u00f3 en la d\u00e9cada de los cincuenta y el ginec\u00f3logo, el pediatra y el anestesi\u00f3logo empezaron a desempe\u00f1ar actividades que antes realizaban enfermeras y parteras\u00bb, destaca la investigadora universitaria en el libro La condici\u00f3n de la mujer en el espacio de salud.<\/p>\n
A lo largo del tiempo, las parteras estuvieron atendiendo nacimientos de los mexicanos, todav\u00eda en la d\u00e9cada de 1940, la mayor\u00eda de los partos en hospitales era atendida por parteras profesionales que estudiaron en escuelas de medicina, pero ya para 1980 atend\u00edan solo 25 por ciento de los partos en el pa\u00eds; actualmente atienden alrededor de dos por ciento.<\/p>\n
\u00abLa raz\u00f3n de que no los est\u00e9n atendiendo, no es porque las mujeres voluntariamente hayan dejado de ir con las parteras, sino porque en un tiempo cobraban menos que los servicios de salud, pero actualmente estos se han extendido a las comunidades m\u00e1s apartadas y no cobran nada. Por otro lado, las mujeres de escasos recursos lo hacen porque, si no las vigilan durante el embarazo en instituciones p\u00fablicas de salud, no les dan el apoyo econ\u00f3mico o las sacan de la lista de programas sociales. Mientras que en los hospitales, cuando una partera se jubilaba o mor\u00eda, se congelaba la plaza y ya no se contrataba a otra\u00bb, explica Ana Mar\u00eda Carrillo a la Agencia Informativa Conacyt.<\/p>\n
Actualmente, en M\u00e9xico la parter\u00eda la practican parteras tradicionales que aprendieron de la experiencia y ense\u00f1anza de otras parteras, com\u00fanmente se desempe\u00f1an en comunidades ind\u00edgenas. Tambi\u00e9n hay parteras profesionales, muchas de ellas formadas en el extranjero, donde se considera esta pr\u00e1ctica como una profesi\u00f3n. Destacan las parteras t\u00e9cnicas, egresadas de escuelas de formaci\u00f3n de parter\u00eda, as\u00ed como enfermeras obst\u00e9tricas y perinatales, m\u00e9dicos generales y ginecoobstetras.<\/p>\n
Y aunque se ha estimado que existen alrededor de 15 mil parteras tradicionales en nuestro territorio y alrededor de un centenar de profesionales, se registra que solo 78 parteras profesionales atend\u00edan nacimientos entre un total de 104 mil 379 prestadores de salud dedicados a la atenci\u00f3n de salud sexual, reproductiva, materna y neonatal, seg\u00fan el informe de UNFPA.<\/p>\n
A octubre de 2013, solo hab\u00eda 23 parteras t\u00e9cnicas contratadas en hospitales de Guerrero, Veracruz, San Luis Potos\u00ed, Puebla y Tabasco, de acuerdo con el Centro Nacional de Equidad de G\u00e9nero y Salud Reproductiva.<\/p>\n
La mujer es el centro<\/p>\n
Tras el diagn\u00f3stico de que su beb\u00e9 ten\u00eda una posici\u00f3n al rev\u00e9s, Ayram se acerc\u00f3 a su partera. El apoyo vino con la realizaci\u00f3n de un masaje para que la peque\u00f1ita tuviera la posici\u00f3n adecuada, y una semana antes de que diera a luz \u00abya estaba acomodada\u00bb.<\/p>\n
El plan de parir en casa sigui\u00f3, por lo que prepar\u00f3 lo necesario para recibir a su primog\u00e9nita.<\/p>\n
Su labor de parto fue de dos d\u00edas, pero todas esas horas estuvo en condiciones de seguridad, con supervisi\u00f3n de su partera y en la comodidad de su hogar, acompa\u00f1ada de su esposo, sus padres y suegros.<\/p>\n
\u00abMi cuerpo no dilataba, sum\u00e1bamos dos d\u00edas de trabajo de parto y nuestros padres quer\u00edan que nos fu\u00e9ramos a la cl\u00ednica, porque le faltar\u00eda el aire a la beb\u00e9. Mi partera Sabrina me dec\u00eda que el cuerpo es sabio y que las condiciones de mi hija eran las adecuadas, por lo que decidimos esperar. Cuando mi peque\u00f1ita estaba lista para nacer, lo hizo, y lleg\u00f3 en una hora\u00bb, relata.<\/p>\n
Poco tiempo despu\u00e9s, la felicidad de un nuevo embarazo toc\u00f3 nuevamente a su puerta, y la buena experiencia del primero confirm\u00f3 su deseo de tener otro parto natural y humanizado.<\/p>\n
En el segundo embarazo, el nacimiento fue muy r\u00e1pido, tanto que no dio tiempo a que las parteras llegaran a su casa a auxiliarla.<\/p>\n
\u00abMi cuerpo fue tan sabio y, recordando el primer proceso, mi segunda hija lleg\u00f3 casi sin avisar. Estaba sola en casa con mi hija mayor de un a\u00f1o y medio; nos fuimos a la ducha y ella estuvo a mi lado todo el tiempo, fue como mi partera. Esta segunda experiencia tambi\u00e9n fue incre\u00edble porque te das cuenta que somos perfectas, las mujeres estamos hechas para parir\u00bb, refiere.<\/p>\n
Su partera, a quien considera como \u00abuna segunda mam\u00e1\u00bb, la atendi\u00f3 tan pronto como pudo y no faltaron las atenciones tanto para ella como para la beb\u00e9. El cuidado y la revisi\u00f3n profesional le dieron la confianza de que este nacimiento hab\u00eda sido seguro y natural.<\/p>\n
Sabrina Speich es una partera tradicional que se form\u00f3 en esta profesi\u00f3n con parteras de Quintana Roo. Madre de ocho hijos, desde hace 15 a\u00f1os ha atendido alrededor de 700 partos.<\/p>\n
Ha experimentado en carne propia las bondades de la parter\u00eda y las desavenencias a las que se enfrentan las mujeres frente a un sistema que concibe el embarazo y el parto como una enfermedad para la madre y un riesgo para el neonato.<\/p>\n
Como partera tradicional registrada ante la Secretar\u00eda de Salud (SSA), ha atendido partos en casa, partos tradicionales mayas, partos hospitalarios humanizados y partos en agua. En entrevista, asegura que desde el enfoque de la parter\u00eda, el embarazo y el parto se asumen como un proceso natural en el que debe acompa\u00f1arse a la madre y al beb\u00e9.<\/p>\n
\u00abLa parter\u00eda brinda un modelo de atenci\u00f3n continuo, con atenci\u00f3n prenatal y posparto, una colaboraci\u00f3n de la partera con la mujer, y sus necesidades son el centro de la atenci\u00f3n\u00bb, explica.<\/p>\n
De esta forma, las \u00abmujeres se sienten protegidas y satisfechas, porque son ellas quienes toman las decisiones en cada etapa, ellas deciden c\u00f3mo parir: de pie, hincadas, acostadas o sujet\u00e1ndose de una tela; de esta forma se sienten due\u00f1as de su cuerpo, que es lo importante\u00bb.<\/p>\n
Esta visi\u00f3n contrasta con la que se vive en los centros de salud p\u00fablicos, incluso privados, donde las salas de expulsi\u00f3n y los quir\u00f3fanos est\u00e1n organizados para que la situaci\u00f3n la controle el m\u00e9dico o el proveedor de los servicios de salud, en los cuales a las mujeres se les confina en una cama, con batas con las que se sienten inc\u00f3modas y sin la posibilidad de estar acompa\u00f1adas de su pareja o un familiar.<\/p>\n
Actualmente, la parter\u00eda la llevan a cabo parteras tradicionales en comunidades ind\u00edgenas, principalmente en estados del sureste mexicano, donde a\u00fan se preservan costumbres ancestrales. Atienden a las mujeres durante el embarazo, sobando, revisando y acomodando al beb\u00e9; est\u00e1n ah\u00ed durante el nacimiento, ya sea que la partera acuda a la casa de la embarazada, o bien que esta d\u00e9 a luz en su hogar; adem\u00e1s que siguen presentes en el puerperio. Ellas incluso son consejeras en salud sexual y reproductiva, en el uso de m\u00e9todos anticonceptivos y en problemas de fecundidad.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se desarrolla en algunos hospitales p\u00fablicos, donde las parteras atienden a las mujeres y les permiten parir en la posici\u00f3n que deseen, bajo la perspectiva de un parto humanizado, aunque es preciso se\u00f1alar que son los menos.<\/p>\n
Y en d\u00e9cadas recientes han surgido casas de parto privadas, donde parteras profesionales ofrecen sus servicios que, en su mayor\u00eda, son solicitados por mujeres de mayor poder adquisitivo y con m\u00e1s acceso a la informaci\u00f3n.<\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os, Georgina S\u00e1nchez Ram\u00edrez ha tenido un acercamiento a las casas de parto en M\u00e9xico por la investigaci\u00f3n que realiza al respecto, como investigadora de El Colegio de la Frontera Sur (Ecosur). Comparte con la Agencia Informativa Conacyt que durante sus pesquisas constat\u00f3 la calidez y el trato humanizado de estos \u00abespacios para parir diferente\u00bb, porque se trata de hogares adecuados para atender a la mujer desde el momento en que empieza su labor de parto, generalmente ofrecen cursos de preparaci\u00f3n al parto o de yoga.<\/p>\n
\u00abCuentan con sala y cocina, rec\u00e1maras adecuadas con un estilo de consultorio, donde puede haber homeopat\u00eda, herbolaria, y generalmente cuentan con una habitaci\u00f3n amplia con una cama c\u00f3moda y sill\u00f3n para atender a un beb\u00e9. Cuentan con instrumentos para aplicar suero y ox\u00edgeno, material de primeros auxilios, e incluso cuentan con tina porque ha ido al alza parir en agua, pelotas de pilates para hacer ejercicio en lo que viene la criatura y telas colgadas del techo para que las mujeres se sientan con toda la libertad de moverse y hacer lo que necesitan en esos momentos\u00bb, detalla.<\/p>\n
Cada una de las casas que visit\u00f3 tiene sus particularidades, algunas son m\u00e1s austeras y otras m\u00e1s sofisticadas, todo depende del contexto en que se desempe\u00f1an y la poblaci\u00f3n a la que est\u00e1n dirigidas. Debido a que generalmente atiende a una poblaci\u00f3n con mayor capacidad econ\u00f3mica, ofertan sus servicios entre seis mil y hasta 16 mil pesos; no obstante, valoran disminuir los costos en funci\u00f3n de las condiciones econ\u00f3micas de las familias, porque ponderan la intenci\u00f3n de las mujeres de atenderse de forma diferente.<\/p>\n
Remar contra corriente<\/p>\n
Para el sistema de salud, estas formas de parir transgreden las pol\u00edticas institucionales y los intereses econ\u00f3micos dictados por el mercado de los servicios de salud privado. La labor de las parteras es una lucha constante de remar contra corriente para ser reconocidas.<\/p>\n
.Fundadora del movimiento y del centro Osa Mayor, actualmente Sabrina Speich funge como vicepresidenta de la Asociaci\u00f3n Mexicana de Parter\u00eda (AMP) y tiene a su cargo la tarea de coordinar la certificaci\u00f3n de sus 174 parteras asociadas y 300 afiliadas.<\/p>\n
A trav\u00e9s de la AMP, adherida a la Confederaci\u00f3n Internacional de Matronas (ICM, por sus siglas en ingl\u00e9s), pretenden certificar y profesionalizar a sus agremiadas para fortalecer la parter\u00eda y que, a nivel institucional, se le abran mayores espacios.<\/p>\n
A la fecha, trabajan en el desarrollo de un diplomado que ser\u00e1 avalado por la UNAM para capacitarlas en competencias que reconoce la ICM, ello con apoyo de la Fundaci\u00f3n MacArthur, que desde diversas iniciativas promueve la parter\u00eda en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n
Para la doctora Georgina S\u00e1nchez Ram\u00edrez, estas nuevas formas de organizaci\u00f3n representan un paso significativo, pero a\u00fan sigue siendo un paso en el largo camino que debe recorrer la parter\u00eda mexicana para alcanzar su reconocimiento y que puedan observarse sus efectos positivos.<\/p>\n
Y es que todav\u00eda se desplaza el papel central de las parteras, incluso en comunidades rurales al sur del pa\u00eds, donde ya no se les permite atender partos a pesar de que son ellas las que acompa\u00f1an a las parturientas en todo el embarazo; y es que en el momento de dar a luz, las mujeres deben ser trasladadas a los hospitales.<\/p>\n
Durante los \u00faltimos a\u00f1os, la investigadora ha documentado la parter\u00eda e identificado que las parteras mexicanas se enfrentan a una serie de problem\u00e1ticas que las obliga a ir contra corriente.<\/p>\n
Entre ellas destacan que no se reconoce su profesi\u00f3n y el ejercicio de sus saberes como tal, pues hay problemas legales para concederles la certificaci\u00f3n, en tanto que no existe un reconocimiento nacional sobre una c\u00e9dula como t\u00e9cnico terminal en parter\u00eda profesionalEn tanto que, aunque muchas cuentan con la certificaci\u00f3n, se enfrentan a una serie de problemas para lograr que las autoridades les expidan los certificados de nacimiento.<\/p>\n
Adem\u00e1s, muchas de ellas tienen espacios propios para atender, o la misma casa de la partera donde atiende a las mujeres, y la Comisi\u00f3n Federal para la Protecci\u00f3n contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) y la SSA no las quieren reconocer como legales.<\/p>\n
Por lo tanto, estas casas operan en un margen de ilegalidad porque las autoridades no reconocen su funci\u00f3n, y cuando las detectan son sancionadas con multas de hasta 200 mil pesos por atender partos sin contar con quir\u00f3fano, ello a pesar de que la Norma Oficial Mexicana (NOM-007) establece las condiciones b\u00e1sicas para atender un parto y no incluye necesariamente un quir\u00f3fano.<\/p>\n
Un avance importante es que unifiquen su lucha, pero la acad\u00e9mica considera que es preciso hacerlo en la misma trinchera, comunic\u00e1ndose m\u00e1s y conformando un solo gremio, respetando sus diferencias y particularidades.<\/p>\n
Otro de los retos a los que se enfrenta la parter\u00eda es la formaci\u00f3n de recursos humanos, pues a pesar de que existen diversas escuelas enfocadas en ello y hay algunas carreras de enfermer\u00eda y obstetricia que ofrecen esta especializaci\u00f3n, no existe una homologaci\u00f3n en sus planes de estudio, en tanto que no todas ofrecen la c\u00e9dula profesional.<\/p>\n
Cambiar la perspectiva<\/p>\n
La decisi\u00f3n de trasladar la atenci\u00f3n de los partos a los hospitales de segundo nivel tuvo el prop\u00f3sito de disminuir la mortalidad materna; y aunque las estad\u00edsticas muestran que si bien se redujo la tasa, no ha llegado a los niveles esperados y, en contraste, aument\u00f3 considerablemente la pr\u00e1ctica de ces\u00e1reas, un procedimiento quir\u00fargico que por s\u00ed mismo implica riesgos para las mujeres, como hemorragias graves e infecciones puerperales.<\/p>\n
.La evidencia cient\u00edfica internacional muestra que los pa\u00edses con menores \u00edndices de mortalidad materna son aquellos con mayores avances en la parter\u00eda profesional; de ah\u00ed que camino para lograr ese objetivo en M\u00e9xico es impulsar esta pr\u00e1ctica, considera la doctora Jimena Fritz, investigadora del Instituto Nacional de Salud P\u00fablica (INSP) y coordinadora del proyecto Modelo integral de parter\u00eda.<\/p>\n
A trav\u00e9s de esta iniciativa, financiada por la Fundaci\u00f3n MacArthur, se busca promover la inserci\u00f3n de esta pr\u00e1ctica en los sistemas p\u00fablicos de salud. Durante un diagn\u00f3stico de la situaci\u00f3n que prevalece, los especialistas identificaron que el personal a cargo de los nacimientos en los hospitales \u00abya ha olvidado o no sabe c\u00f3mo atender partos\u00bb, entonces un primer paso fue realizar cursos de capacitaci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n sobre la parter\u00eda.<\/p>\n
De ah\u00ed que realizaran algunos cursos en torno a las pr\u00e1cticas basadas en evidencia para la atenci\u00f3n del embarazo, parto, puerperio y del reci\u00e9n nacido, involucrando a parteras profesionales, quienes eran las que los impart\u00edan; y es que \u00abse ha identificado a nivel internacional que las parteras profesionales llevan una educaci\u00f3n formal basada en competencias, y cuando est\u00e1n certificadas por la ICM, son las m\u00e1s indicadas para atender los partos\u00bb.<\/p>\n
\u00abRealizamos este curso de capacitaci\u00f3n (del cual tambi\u00e9n estamos evaluando su impacto) para regresarles estas competencias y habilidades en la atenci\u00f3n de los partos, pero a la vez tratando de sensibilizar sobre el modelo de la parter\u00eda profesional para su impulso\u00bb, detalla.<\/p>\n
Con ello se busca promover la inserci\u00f3n de las parteras profesionales en los servicios de salud, a fin de regresar los partos normales o de bajo riesgo a los centros de salud de primer nivel.<\/p>\n
\u00abEl parto no es una enfermedad que deba atenderse en un hospital, es un proceso natural y por ello pensamos que la pol\u00edtica p\u00fablica debe estar encaminada a la atenci\u00f3n del parto en cl\u00ednicas de bajo riesgo, donde se espera que no haya complicaciones, pero si las hay, que en ellas tengan los instrumentos necesarios para atender cualquier emergencia\u00bb, explica.<\/p>\n
Afirma que a trav\u00e9s de este proyecto buscan que las parteras vuelvan a atender partos, que sean capacitadas e incluirlas en el sistema de salud para establecer la relaci\u00f3n m\u00e9dico-partera, en un modelo como el implementado en Per\u00fa o Bolivia, donde el parto regres\u00f3 a los centros de salud, incluyendo a la partera.<\/p>\n
Otro frente en el cual trabajan es implementar la atenci\u00f3n en grupo para embarazadas, en lugar de \u00fanicamente dar consultas prenatales, para que a trav\u00e9s de sesiones que re\u00fanan a 12 mujeres se les atienda y sea la oportunidad de que se resuelvan sus inquietudes. Los investigadores proponen que estas consultas grupales se sigan realizando incluso despu\u00e9s del parto, con el prop\u00f3sito de disminuir la depresi\u00f3n posparto, como se ha documentado en Estados Unidos con ejercicios de este tipo.<\/p>\n
Por su parte, la doctora Georgina S\u00e1nchez considera que una manera de impulsar la parter\u00eda en M\u00e9xico es tomar en cuenta la experiencia exitosa de otros pa\u00edses, un ejemplo es el modelo aplicado en Alemania y que constat\u00f3, en el cual las cl\u00ednicas de atenci\u00f3n a la salud p\u00fablica y materna cuentan con un \u00e1rea espec\u00edfica para parteras y de atenci\u00f3n al parto en condiciones respetadas, humanizadas, c\u00e1lidas y agradables. En el mismo edificio, muy cerca de esa \u00e1rea, se localiza un quir\u00f3fano y todos los elementos de un hospital de tercer nivel para atender las complicaciones y urgencias que puedan presentarse.<\/p>\n
\u00abEstos modelos de Alemania, Holanda o Canad\u00e1 reportan tasas de mortalidad materna y perinatal cero, adem\u00e1s de gastos econ\u00f3micos sumamente reducidos porque los costos de la atenci\u00f3n hospitalaria m\u00e9dica y t\u00e9cnica de un parto son muy diferentes a cuando necesitas monitores, suero, quir\u00f3fano, los cuales no son necesarios cuando un parto no es de riesgo\u00bb, apunta.<\/p>\n
Con esfuerzos coordinados en este sentido, se considera que las condiciones est\u00e1n dadas para que se incremente la participaci\u00f3n de las parteras profesionales en la atenci\u00f3n de la salud materna, y que la atenci\u00f3n de los partos sin complicaciones se atiendan en el primer nivel de atenci\u00f3n. Ello, tomando en cuenta que se debe contar con un sistema accesible y confiable de atenci\u00f3n de tercer nivel para los casos que sean necesarios.<\/p>\n
Los especialistas coinciden en que la parter\u00eda sigue luchando por ser reconocida; desde trincheras distintas, las parteras profesionales y las tradicionales ind\u00edgenas est\u00e1n llamadas a unir sus lazos para luchar contra pol\u00edticas p\u00fablicas e intereses econ\u00f3micos en funci\u00f3n de ofrecer un modelo de atenci\u00f3n del parto humanizado, lejos de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica innecesaria.<\/p>\n
En pleno ejercicio y disfrute de su maternidad, Ayram asegura que si volviera a engendrar una nueva vida, optar\u00eda nuevamente por dar a luz con una partera, en una relaci\u00f3n de apoyo y acompa\u00f1amiento entre mujeres.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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